위  임  장 (신청용, 계약용)

※ “신청용, 계약용” 해당란에 ○표

위 임 인(본인, 위임하는 분)

성        명 :                          (인) ※ 인감날인

주민등록번호 :

주        소 :

본인은 한국토지주택공사에서 모집하는 평택청북 B12블록 행복주택(신청 · 계약) 등에

필요한 모든 권한을 아래의 수임인에게 위임합니다.      ※ “신청용, 계약용” 해당란에 ○표

추후 이와 관련하여 분쟁이 발생할 경우 위임자와 수임자가 책임지고 해결하겠으며, 귀 공사에 어떠한 이의도 제기하지 아니하겠습니다.

2019 년     월     일

수 임 인(대리인, 위임받는 분)

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 :

첨    부 : 위임인 인감증명서 1부,

위임인, 수임인 신분증 사본 각 1부.

한국토지주택공사 경기지역본부장 귀하